2026-10-28
盆底功能障碍是影响育龄女性、产后女性和中老年女性生活质量的常见妇科问题。长期以来，由于涉及隐私，不少患者羞于就诊，导致病情拖延、症状加重。盆底超声因无创、无辐射、可重复，已成为临床常用的盆底疾病影像学评估手段之一。它到底查什么？哪些人需要做？怀化市第五人民医院（鹤城区人民医院）超声科专家结合临床科普信息进行了梳理。
一、什么是盆底超声？
盆底超声是通过高频超声探头，动态观察女性盆底肌肉、肛提肌、尿道、阴道、子宫、直肠等盆底结构，并在静息、缩肛、用力屏气等状态下，实时评估盆底支持结构功能的专项超声技术。
与常规妇科超声相比，二者观察重点不同：常规超声主要观察器官形态、有无包块和积液；盆底超声则重点评估盆底肌肉及支持结构、脏器位置、脱垂程度和功能状态。检查全程无创、无辐射，安全性较高，可反复检查。
二、哪些人群需要重点评估？
临床建议以下人群关注盆底功能，必要时在医生指导下进行盆底超声评估：
1. 产后女性。无论是顺产还是剖宫产，怀孕和分娩均可能持续牵拉、损伤盆底肌肉。产后42天左右是常见的筛查窗口。
2. 备孕二孩、三孩的女性。可提前评估盆底基础功能，了解再次妊娠后盆底损伤风险。
3. 出现漏尿或排尿异常的女性。如咳嗽、大笑、跑步时漏尿，或夜尿增多等。
4. 自觉阴道松弛、性生活质量下降的女性。
5. 出现下腹坠胀、阴道异物下坠感的女性。疑似子宫脱垂、阴道壁膨出、膀胱膨出时，可通过影像学评估辅助判断。
6. 中老年绝经女性。雌激素下降可能加重盆底松弛，是盆腔脏器脱垂的高发人群。
7. 长期久坐、久站、慢性便秘或长期负重的女性。这些因素可能增加盆底负担。
三、盆底超声主要查哪些问题？
1. 压力性尿失禁相关评估。可观察尿道支持结构、膀胱颈位置及活动度等，为临床诊断提供影像学依据。压力性尿失禁的诊断仍需结合症状、查体及医生综合判断。
2. 盆腔脏器脱垂。包括膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂、阴道顶端脱垂等，可辅助临床进行轻、中、重度分度。
3. 肛提肌损伤或撕裂。可判断产后是否存在肌肉缺损、单侧薄弱、不对称等，为康复治疗提供依据。
4. 盆底支持结构松弛、活动度增加。
5. 盆底康复后及盆底术后复查评估。可进行前后对比，辅助评估康复或手术疗效。
四、盆底超声的优势与边界
其优势主要体现在：可动态观察用力时脏器下移、肌肉收缩等情况；无辐射，适合产后及育龄女性反复筛查；可为临床提供客观影像数据，辅助分度；有助于区分肌肉无力、结构缺损和脏器脱垂，为个体化康复提供依据；随访方便，便于疗效对比。
需要说明的是，盆底超声是影像评估工具，不能替代病史询问、妇科查体及必要的尿动力学等检查。具体检查方案应由医生结合患者症状综合判断。
五、为什么强调早筛查、早干预？
盆底肌犹如女性的“承托网”，承托子宫、膀胱、直肠等盆腔器官。盆底支持结构一旦松弛或损伤，通常难以自行修复，并可能随年龄增长、体重增加和腹压增加而逐渐加重。
轻度阶段可能表现为松弛、轻微漏尿、下腹坠胀；中度阶段可能出现频繁漏尿、性生活质量下降、反复阴道炎等；重度阶段可能出现子宫脱出阴道口、行走异物感，甚至需要手术。早筛查、早评估、早干预，是降低重度脱垂和手术风险的重要方式。
盆底健康是女性终身健康的重要组成部分。盆底超声作为无创、可重复的影像学评估手段，尤其适合高危女性在医生指导下定期评估，以实现科学评估盆底功能、辅助判断损伤程度、指导个体化康复和长期随访疗效对比。
资料整理：岳春艳
一审：杨雪英
二审：刘姿佑
三审：范 艳
2026年10月28日
