2025-03-06
为深入贯彻落实湖南省职工医保生育新政策，确保新政精准落地实施，切实维护孕产妇医疗保障权益，2月26日，怀化市第五人民医院（怀化市鹤城区人民医院）医保科联合妇产科组织开展专题政策培训会。妇产科全体医护人员、医保科业务骨干共30余人参加，通过“政策解读+案例分析+现场答疑”的形式，为新政实施筑牢服务基础。
新政聚焦民生 培训靶向发力
2025年3月1日起，《湖南省职工生育保险政策调整实施方案》将正式施行。此次政策调整重点聚焦三方面：扩大门诊产检报销范围、提高住院分娩支付比例、新增生育并发症保障项目，是完善生育支持政策体系的重要举措。
培训会上，医保科主任陈薪宇以“政策要点+实操指引”双线并行的方式，逐条解析《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 国家税务总局 湖南省税务局关于调整完善生育保险政策的通知》（湘医保发〔2025〕3号）及怀化市配套文件（怀医保发〔2025〕1号）。通过新旧政策对比表、报销流程图解、典型拒付案例警示，重点阐释了三大变化：
1.提高产前检查费补助标准。参保女职工产前检查费最高补助标准为1200元。
2.提高生育住院医疗费限额支付标准。参保女职工因生育住院发生的政策范围内医疗费用，不设住院起付标准，按以下标准实行限额支付：顺产4000元；难产（含剖宫产）6000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。
3.统一终止妊娠支付标准。
科室联动提质效 暖心服务再升级
“生育保险新政是惠民利民的暖心工程，我们要当好政策宣传‘第一岗’和医疗服务‘守门员’！”妇产科主任金云霞在培训中强调。科室将推出三项服务升级举措：
1.设立“孕产医保服务站”：在产科门诊配备兼职医保协管员，提供从建册到结算的全流程政策指导；
2.推行“床边结算”服务：产妇出院时可通过移动终端完成生育医疗费实时结算；
3.开通“绿色咨询通道”：通过医院微信公众号、孕妈课堂等平台发布政策动画解读。
以培促行践初心 护航健康显担当
怀化市第五人民医院（怀化市鹤城区人民医院）始终坚持“政策惠民”与“服务便民”双轮驱动。此次培训通过“政策理论+临床实践”深度融合，不仅强化了医护人员的政策执行力，更将医保服务端口前移至诊疗一线。下一步，医院将持续开展“生育政策进社区”宣讲活动，优化“诊前－诊中－诊后”医保服务链，切实将政策红利转化为孕产妇的获得感与幸福感，为构建生育友好型社会贡献医疗力量。
作者：雷 婷、刘姿佑
审核：陈薪宇
编辑：刘姿佑
责编：范 艳
审发：刘国林
2025年3月6日
