2025-01-03
什么是阵发性室上性心动过速？
“室上速”——阵发性室上性心动过速，当心电图连续出现3次以上室上性期前收缩即称为阵发性室上性心动过速，是心血管系统中常见的一种心律失常疾病。主要表现为心悸，心悸通常突发突止。正常人体心率为60—100次/分，而室上性心动过速者心率可达150—250次/分，可出现胸闷、心慌，头晕不适等症状，若处理不当或不及时可能会引起血流动力学障碍，使患者出现头昏、晕厥等症状，甚至诱发休克、心力衰竭或室颤等危害。
什么是改良瓦氏动作？
瓦氏动作试验，在临床上主要用于终止阵发性室上性心动过速，是指用力吸气后屏气并做深呼气动作，通过用力吸气或屏气，使肺内和胸腔内压力增高，从而刺激张力感受器，引起迷走神经兴奋性升高，最终导致房室结不应期延长，反射性的减慢心率。
改良的瓦氏动作通过简单调整姿势可使患者回心血量增加，从而增加瓦氏动作的救治成功率，方法简易且可以重复，是一种非侵入操作、安全性高的诊疗方式。
改良瓦氏动作操作要领：
1.保持45°半卧位，深吸气后用力吹气，使吹气压力保持在40mmHg水平（把10ml注射器的活塞吹着动起来所需要的压力大约是40mmHg）15秒并憋住。
2.吹气结束后，立即由半卧位变为平卧位，同时助手抬高患者双下肢45-90°，维持15秒。
3.15秒后回到半卧位，在半卧位保持45秒后了解患者心律恢复情况。效果不佳可重复一次。
优点：
1.简单实用，易操作，易被患者接受。
2.快速、安全、无创、成功率高。
3.与药物治疗或同步电复律相比，极大程度减轻病人的痛苦，减少病人用药量。避免低血压、恶性心律失常等严重不良反应的发生。
禁忌证：
1.生命体征及血流动力学不稳定的患者。
2.存在瓦氏动作禁忌，如主动脉夹层、主动脉狭窄、近期心肌梗死、青光眼、视网膜病变等。
3.无法完成改良瓦氏动作，如无法平卧、无法抬腿、中晚期妊娠等。
怀化市第五人民医院（鹤城区人民医院）急诊科自2019年以来，已成功应用改良“瓦氏动作”复转阵发性室上速患者30余例。该治疗方法不受环境限制，起效快速而且疗效显著，尤其适合在院外自救时优先采用，如果患者室上速反复发作或自觉症状严重，应及时来院就诊。
作者：武玉堂
审核：李建成
编辑：刘姿佑
责编：范 艳
2024年12月27日
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